作者：呼延雨

编辑：初夏

家庭医生在我国出现的比较晚，这几年比较“流行”。老百姓不是卫生专业技术人员，他们只是单纯地从字面上来理解什么是家庭医生。

这种错误的观点曾被媒体多次纠正，国家卫生行政部门也多次重申：家庭医生不是私人医生。

即便如此，不少非医疗类媒体对家庭医生的概念依然不是很清晰。像武汉广电、掌上武汉的《家庭医生免费上门看诊，江夏区“智慧医疗”获市民大赞》这篇文章，一开始就借用老百姓的“口”，加重了老百姓对家庭医生的错误理解，对家庭医生工作的推动起到负面引导作用。

实际上，家庭医生签约服务并都不是免费的。居民与家庭医生签署服务协议是要收取一定费用的。

只不过是这部分费用由三个部分来承担：一个是基本公共卫生服务经费，从拨付给基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务经费中开支；一个是由医保基金支付；第三部分就是个人付费部分。

家庭医生签约提供的服务主要由两部分组成：

• 一部分是基本服务（以公共卫生服务为主，各地根据自身经济条件、基层医疗机构能力设置了不同的签约服务包）。这些公共卫生服务已经通过政府购买支付的方式将资金拨付给基层医疗机构。所以，这些服务内容是不向签约对象收取任何费用。

• 一部分是一些升级或者特色的服务内容，则是要收取一定费用的。

有些非医疗类媒体还常常以上门服务为“卖点”来宣传家庭医生签约服务。

而实际上，当前开展的家庭医生签约服务，并不是所有的项目都是上门服务。

以老百姓欢迎的上门输液服务为例。对老百姓来说，看起来是方便了不少，但是老百姓却看不到其中潜藏着的巨大风险。

输液成功后，医务人员留不留在患者家里观察。如果医务人员留在患者家里观察，人力成本、医疗风险谁来承担？一旦发生输液反应或者药物过敏等情况，患者家中不具备救治条件，怎么办？

如果医务人员不留在患者家中，出现意外又该怎么办？所以，上门医疗服务是具有一定风险的。

当然，像一些术后简单换药、瘫痪患者的褥疮护理等一些相对安全的医疗服务，以及基本公共卫生服务的随访，是可以上门服务的。对于确实行动不便且有困难的患者，需要略带风险的上门服务时，可以经过家庭医生的安全评估，决定是否能提供上门服务。